Voordat een vrouw een orgasme heeft wordt de vagina vochtig, en zwelt de clitoris op door een vergroting van de bloedstroom die in het sponsachtige weefsel van de clitoris wordt vastgehouden. Sommige vrouwen worden voor een orgasme rood over een groot deel van het lichaam doordat de bloeddoorstroming van de huid toeneemt. Wanneer een vrouw dichtbij een orgasme komt, verdwijnt de clitoris in een huidplooi en de kleine schaamlippen worden donkerder van kleur. Bij het begin van het orgasme neemt de vagina 30% in grootte af, en wordt ook sterk doorbloed. De baarmoeder (een grote spier), de vagina en de spieren in de onderbuik trekken zich tijdens het orgasme ritmisch samen. Sommige vrouwen hebben een veel heviger orgasme wanneer de G-plek gestimuleerd wordt. Nadat het orgasme voorbij is komt de clitoris weer tevoorschijn, en neemt binnen 10 minuten zijn normale grootte weer aan. Sommige vrouwen hebben geen rustperiode zoals mannen, en kunnen snel na een orgasme tot een nieuw hoogtepunt worden gebracht als de stimulering doorgaat. Sommige vrouwen kunnen ook ejaculeren, maar dit is geen sperma of urine. Dit wordt in de volksmond "squirting" genoemd. Er is nog niet precies onderzocht waar de stof uit bestaat en niet alle vrouwen kunnen ook squirten.